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              市本級職工(公務員)門診慢性病

              作者:    時間: 2021-05-07    點擊次數:

              市本級職工(公務員)門診慢性病

              01.申報門診慢性病病種

              慢性肺源性心臟病、高血壓、冠心病、重癥肌無力、慢性肝炎、肝硬化、腎病綜合癥、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、原發性醛固醇增多癥、糖尿病、類風濕性關節炎、腦血管病、運動神經元病、精神病、結核?。ǚ腔顒悠冢?、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、股骨頭壞死、慢性骨髓炎、帕金森綜合征、慢性腎小球腎炎、骨髓增生異常綜合征、慢性房顫、癲癇病。

              02.門診慢性病病種認定標準

              一、慢性肺源性心臟病

              符合慢性肺源性心臟病診斷標準,并符合下列條件的:

              1、曾發生過呼吸衰竭、肺性腦病、心功能不全、任一種并發癥者;

              2、血氣分析達到下述任一項:PaO260mmHg PaCO250mmHg;PH7.35或>7.45;

              二、高血壓

              符合高血壓病診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、有心、腦、腎損害之一;

              2、曾發生過高血壓危象或高血壓腦病并發癥者;

              三、冠心病

              ()、心絞痛型冠心病

              1、有典型心絞痛的癥狀;

              2、心電圖示:ST段在以R波為主的導聯上壓低≥0.2mV,或不伴T波平坦或倒置。變異性心絞痛可出現有關導聯ST段抬高;

              3、心電圖負荷試驗:心電圖出現ST段水平或下斜型壓低≥0.1mV持續0.08秒或運動誘發心絞痛;

              4、曾經冠狀動脈造影證實一只狹窄在70%以上,或曾經行PTCA或CABG術者。

              (二)、心肌梗塞型冠心病

              1、有急性心肌梗塞的病史(附住院病歷);

              2、遺留有心肌梗塞的心電圖改變,或者放射性核素心肌灌注顯像有陳舊性心梗的證據;

              3、目前有心絞痛癥狀,或有心臟擴大、心功能不全、室壁瘤等。

              (三)、心衰型冠心病

              1、心臟增大:以左心室增大為主;

              2、心力衰竭:大多先呈左心衰竭,然后繼以右心衰竭;

              3、心律失常:頻發室性早搏,房顫、Ⅱ度房室傳導阻滯,病態竇房結綜合征;

              4、心電圖可見冠狀動脈供血不足的改變:ST段壓低,T波低平或倒置,QT間期延長,QRS波群低電壓等,或曾有心絞痛和心梗病史者;

              5、排除可引起心臟擴大,心力衰竭和心律失常的其他器質性疾病。

              1、2、3條必須符合兩條,4、5為必備條件。

              四、重癥肌無力

              1、藥物試驗陽性:新斯的明0.5~1mg肌肉注射,30~60分鐘眼肌的肌力明顯好轉。

              2、肌電圖重復電刺激:低頻刺激(通常用3HZ)肌肉動作電位幅度很快地遞減10%以上為陽性。

              3、典型癥狀:眼肌等受累骨骼肌無力,朝輕暮重。

              4、肌疲勞試驗:陽性。

              5、血清抗乙酰膽堿抗體陽性。

              6、單纖維肌電圖:可見興奮傳導延長或阻滯,相鄰電位時間差(Jitter)值延長。

              以上6項標準中,第1項為必備條件,其余5項為參考條件,必備條件加參考條件中的任何1項即可診斷。。

              五、慢性肝炎

              血清乙肝(五項)、丙肝標志物呈陽性,伴有嚴重肝功能損害的慢性肝炎。正規治療一年以上未愈者。

              六、腎病綜合癥

              慢性腎臟疾病出現氮質血癥,并引發持續高血壓、中度以上貧血(血色素在9克以下),經治療1年以上未愈者。

              七、再生障礙性貧血

              符合再生障礙性貧血診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、經正規治療1年以后,血色素仍在60g/L以下,血小板在30×109/L以下,白細胞在2.0×109/L以下;

              2、合并廣泛內臟出血;

              3、合并顱內出血。

              八、原發性血小板減少性紫癜

              符合原發性血小板減少性紫癜診斷標準,經正規治療1年以上,血小板仍在30×109/L以下;或血小板在60×109/L,或合并顱內出血。

              九、甲狀腺功能亢進癥

              符合甲亢診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、合并惡性突眼;2、持續兩年不能治愈者;3、合并甲亢危象;4、合并甲亢性心臟?。ㄐ乃バ穆墒С#?;5、合并各種急、慢性疾?。ㄈ缤芷谛月楸缘龋?/span>

              十、甲狀腺功能減退癥

              符合甲減診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、合并甲減性心臟??;2、合并甲減危象;3、合并心包積液、胸腔積液、關節腔積液其中一種者。

              十一、原發性醛固酮增多癥

              符合該病診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、合并嚴重的高血壓,低血鉀麻痹者;

              2、術后復發終生保守治療者。

              十二、糖尿病

              1、已確診的糖尿病患者;

              2、嚴重的糖尿病并發癥:

              1)心血管:符合門診重癥冠心病患者,下肢動脈硬化、有供血障礙者;

              2)腦血管:符合門診重癥急性腦血管后遺癥者;

              3)腎?。河忻黠@蛋白尿;

              4)眼:糖尿病視網膜病變(Ⅱ級以上),白內障;

              5)神經:嚴重的周圍神經病變,經肌電圖誘發電位證實者;

              6)下肢壞疽。

              已確診糖尿病病人合并嚴重并發癥中任何一項者及Ⅰ型糖尿病患者,可鑒定為門診慢性病。

              十三、類風濕關節炎

              符合以上疾病診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、經正規治療,病程超過6個月以上仍為活動期者;

              2、相關疾病引起相關臟器功能障礙者。

              十四、腦血管病

              1、有急性腦血管病病史:短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血;

              2、經頸部血管超聲、CT、MRI等輔助檢查證實;

              3、三偏征:對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲、或單癱、或交叉性感覺運動障礙或四肢癱,或共濟失調、行走不穩。具備其中之一或多項者;

              4、血管性失明、失語;

              5、球麻痹(吞咽困難、構音障礙);

              6、智能障礙甚至意識障礙。

              1、2條為必備條件,3-6條至少具備一項。

              十五、帕金森綜合癥

              符合帕金森綜合癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、震顫;

              2、肌強直;

              3、運動遲緩;

              4、姿勢步態異常;

              5、口咽、腭肌運動障礙,講話慢。

              十六、運動神經元病

              經三甲級以上醫院確診,并經規則治療1年以上生活仍不能自理者。

              十七、精神病

              符合精神分裂癥、躁狂、抑郁癥診斷標準;正規治療超過1年仍未治愈者。

              十八、非活動期結核病

              符合結核病診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、結核疾病經正規治療1年以上未愈者或治療超過6個月,仍為進展期者。

              2、患有相應器官功能障礙者。

              十九、系統性紅斑狼瘡

              符合系統性紅斑狼瘡診斷標準,并符合下列至少4條者:

              1、顴部紅斑;2、盤狀紅斑;3、光過敏;4、口腔潰瘍;5、關節炎;6、漿膜炎;7、腎臟病變,尿蛋白﹥0.5g/dl或有細胞管型;8、神經系統病變,癲癇發作或精神癥狀;9、血液系統異常,溶血性貧血,白細胞減少,血小板減少;10、免疫學異常,狼瘡細胞陽性或抗ds-DNASM抗體陽性或抗梅毒血清試驗陽性;11、核抗體陽性。

              二十、強直性脊柱炎

              符合強直性脊柱炎診斷標準,并具備4同時符合1-3條中的任何一條者:

              1、下背痛病程至少3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕;2、腰椎在前后和側面方向活動受限;3、胸部擴張范圍小于同年齡和性別人群的正常值;4、雙側骶髖關節炎Ⅱ-Ⅳ級,或單側骶髖關節炎Ⅲ-Ⅳ級。

              二十一、阻塞性肺氣腫

              符合阻塞性肺氣腫臨床表現及診斷標準,并符合下列條件者:

              1、有慢性支氣管炎,支氣管哮喘等病史;2、X線:肺野透光度增強,周圍血管影像減少變細,膈肌下降變平,肋間隙增寬,心影垂直、狹長或有肺大泡;3、肺功能:PV/TLC35%,FEV1/FVC<60%,FEV,實際值/預計值<60%。

              二十二、支氣管哮喘

              符合支氣管哮喘診斷標準,并符合1-4條或4、5條者,可以診斷為支氣管哮喘。

              1、反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

              2、發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

              3、上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。

              4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

              5、臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征),應至少具備以下1項肺功能試驗陽性:(1)、支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性;(2)、支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200 ml;(3)、呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20 %。

              二十三、股骨頭壞死

              符合股骨頭壞死診斷標準,并符合下列條件的:

              1、X線表現:股骨頭密度增高,骨骺碎裂變扁;股骨頸增粗及髖關節部分脫位;2、髖部疼痛,逐漸加重;3、病人有跛行,患側肌肉萎縮;

              二十四、慢性骨髓炎

              符合慢性骨髓炎診斷標準,并符合下列條件之一的:

              1、有急性炎癥反復發作史、患肢變形畸形、功能障礙、竇道瘺管;

              2、X線片顯示有破壞、死骨、死腔等。

              二十五、肝硬化

              肝硬化失代償期

              1、肝功能損害征候群:肝病面容、黃疸、貧血、蜘蛛痣、肝掌及轉氨酶增高、白球倒置、血象血小板減少、白細胞減少或正常。

              2、門靜脈高壓癥狀:(1)、肝縮小及脾亢;(2)、側枝循環的建立和開放;(3)、腹水。

              3、肝觸診:肝臟縮小,質地堅硬,邊緣較鈍。

              4、B 超檢查:可顯示肝體積小,外形改變、肝回聲增粗增強和脾腫大;門靜脈高壓癥時可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬,有腹水時可發現液性暗區。

              具備肝功能異常及B超提示有腹水才能鑒定為門診慢性病。

              二十六、慢性腎小球腎炎

              符合慢性腎小球腎炎診斷標準,并符合下列條件的:

              1、尿常規檢查有尿蛋白、血尿、管型尿;

              2、病程達到一年以上;

              3、病理檢查符合慢性腎炎病理類型。

              二十七、骨髓增生異常綜合癥

              符合骨髓增生異常綜合征診斷標準,并符合下列條件之一的:1、血色素低于80g/L;2、血小板低于30*109/l。

              二十八、慢性房顫

              符合慢性房顫診斷標準,并符合下列條件的:

              1、采取藥物治療后持續超過半年的房顫;2、合并心衰。

              二十九、癲癇病

              1、有癲癇發作病史,癥狀符合癲癇發作癥狀;2、腦電圖檢查異常;3、CTMRI檢查腦結構異?;虿∽?。有第1項和2.3項中的一項可確診。

              03.申報地點、時間

              有單位的參保人員申報門診慢性病由單位統一組織申報;破產企業、靈活就業參保人員可到嶺北醫院慢特病服務站、同愛醫院慢特病服務站(原熙康醫院)、市第七醫院慢特病服務站、冀中能源峰峰集團總醫院慢特病服務站中任一家申報;申報結核、肝炎、肝硬化門診慢性病的,可到市第六醫院慢特病服務站直接申報。職工申報郵箱:zgsb210@163.com

              公務員申報郵箱:gwymxb@126.com

              04.認定資料

              申請人應提供門診慢性病病種待遇認定申請表、近期相應病種住院病歷或門診檢查資料、本人身份證或社會保障卡。

              05.認定

              門診慢性病認定由指定的定點醫療機構具有相應專業執業資格的醫師承擔。申請人持認定資料在規定的時間內,到指定的門診慢性病認定醫療機構進行現場認定。對于異地安置、行動不便(需提供相關材料)等特殊情況不能到定點醫療機構進行現場認定的申報人,可由親屬(或單位)攜帶申報人慢性病相關病史材料到指定的門診慢性病認定醫療機構進行認定。

              06.監督機制

              市醫保局組織醫療專家對醫療機構認定的門診慢性病進行抽查,發現不符合認定標準的,要追查認定醫療機構的責任,造成醫?;饟p失的由認定醫療機構承擔;申報資料弄虛作假的要追究申報人的責任,三年內不得申報門診慢性病。


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